Федеральный чиновник осмотрела за день несколько амбулаторий и больницу.
До чего техника не дошла
Веронике Скворцовой провели экскурсию по медучреждениям Буденновского района. Ее сопровождал губернатор Ставрополья Владимир Владимиров. Вместе они побывали в фельдшерско-акушерском пункте поселка Виноградного, затем в амбулаториях сел Орловка и Прасковея.
В это время в Краевом центре специализированных видов медицинской помощи №1 (бывшей Буденновской больнице, той самой, которую когда-то захватили террористы Басаева) Скворцову ждали главы всех муниципальных образований края и главврачи основных лечебных учреждений. Ждали, чтобы выслушать от министра, как изменится здравоохранение и какие новые задачи появятся у людей, за него отвечающих. То есть, у них.
На Ставрополье министра встретили максимально честно: показали здравоохранение первичного звена без прикрас — как есть. Со всеми достижениями и недостатками. Скворцова все заметила и позже перечислила на совещании: цифровизация до сел еще не дошла, где-то техника старая. Например, аппараты УЗИ есть, но ими нельзя посмотреть состояние артерий, по которым кровь идет к мозгу. Ступени по дороге к одной из амбулаторий Скворцова поругала — они высокие и местами разрушились. Возле медучреждения все новое: и пандусы, и крыльцо, но ведь туда еще дойти надо по сельской дороге. Министр шла тем же путем и ей не понравилось — а значит, не нравится и людям.
«Это вас, да-да, именно вас касается», — нарочито громко сказал губернатор Владимиров главе Буденновского района, когда Скворцова говорила о впечатлениях от злополучных ступеней. А потом что-то надиктовал в ухо сидящему рядом министру здравоохранения края Виктору Мажарову.
Закрыли — теперь открываем
Три уровня такие:
Второй — экстренная специализированная помощь: сосудистые центры, травмацентры. Все учреждения, куда человека надо довезти быстро и оказать особенную помощь. Здесь работает концепция «золотого часа», когда шанс спасти человека есть только в том случае, когда лечишь его очень правильно и очень быстро.
Третий — высокотехнологичная медицинская помощь. Это очень дорогие операции, которые помогают вылечить непростые болезни.
Скворцова говорила, что государство долгие годы заботилось и развивало второй и третий уровни, а первый был отдан на откуп регионам. «Потому что ответственность за обновления инфраструктуры лежит на них». Справился кто как мог, насколько хватило возможностей, а кому-то совести. С 1990-х по 2014 год в России закрылись 16 тысяч фельдшерско-акушерских пунктов. В 2014-м с федерального уровня в субъекты транслировали задачу открывать их заново.
«Основные проблемы накопились "внизу" системы, потому что инфраструктура районных и центральных больниц, детских и взрослых поликлиник, она очень слабо обновлялась. И у нас накопился колоссальный износ. Ряд зданий строился после Великой Отечественной войны, в конце 40-х - в 50-е годы. Сколько лет нашему первичному звену - от 50 и старше чаще всего. И ясно совершенно, что были другие технологии организационные и медицинские. То, что мы сейчас строим компактно и делаем единые коммуникации, этого вообще не было. Все строилось децентрализованно, отдельными корпусами. Больных возили из корпуса в корпус по улице на носилках. Никакие новые технологии туда встроить невозможно», - рассказала Скворцова главам муниципалитетов. Хотя они это и так знали - это же их родное хозяйство. Само совещание проходило именно в такой больнице с маленькими, разбросанными по территории корпусами.
Как мы обскакали «коммунизм»
Может и хорошо, что теперь ФАПы и амбулатории строят заново. Ведь все равно старые здания — душные, темные, с узкими коридорами, щербатыми полами и окнами под потолком не подходят для оздоровления людей. Не шибко хочется идти за здоровьем туда, откуда веет безысходностью.
Кусайте локти, коммунисты: нынешняя власть показала себя с селянами более человечной, чем Страна Советов. По старым нормам ФАПы были положены только селам, где живет больше 300 человек. Если село меньше — будьте добры к врачу наведываться в соседний населенный пункт.
Министр как директор по маркетингу
Основная мысль министра была такая: здравоохранение должно быть единой системой, в которой никто не делит сферы влияния, никто не качает права, не разворачивает пациента с «не той пропиской». Скорая должна приезжать та, которая ближе, а не та, которая из «правильного» района.
Главы на первых рядах слушали молча. А на задних шушукались: мол, министр все красиво говорит, но есть ведь вопрос разграничения полномочий. Как в истории с теми ступеньками. Кто за них по голове получит? Глава. А там может быть земля больницы. Или частника. И вообще это не его полномочия, не его территория, ответственность — не его.
Если бы главы знали немного о современном маркетинге, они бы министра поняли. Потому что Скворцова во время совещания транслировала одну простую мысль: у людей есть потребность в здоровье, а государственные и муниципальные власти согласно общественному договору эту потребность должны удовлетворить. Людям все равно, чьи порожки. И главе тоже должно быть все равно, чьи они. Он просто должен найти способ их починить. Потому что его задача: сделать так, чтобы путь каждого жителя на его территории от потребности в здоровье к удовлетворению этой потребности должен быть максимально простым, коротким, удобным, и на этом пути человека ничто не должно бесить или отталкивать.
Когда Вероника Скворцова шла путем сельского жителя в амбулаторию, она эти точки контакта изучила. Маркетинговое исследование провела. Вряд ли, конечно, помыслив об этом в таких терминах. Но зато эффективно: сразу нашла, где у поставщика услуги «здравоохранения Буденновского района» слабое место. Собственно, будь совещание в другом районе, схема бы не изменилась — проблемы ведь не в ступеньках, проблемы в головах.
Но Скворцова хотела побывать именно здесь. После совещания она рассказала, почему.
Мы починим?
«Ставропольский край — единственный регион, в котором, из запланированных в этом году, мы еще не были. И выбрали мы не Ставрополь, а Буденновск, потому что мы хотели посмотреть устройство в целом системы здравоохранения, разных уровней медицинской помощи, включая сельское здравоохранение. Это первое. Второй момент: Буденновская центральная районная больница вошла первой из центральных районных больниц в национальный проект сосудистый, и первичное сосудистое отделение в 2008 году именно здесь было сформировано. И тогда мы соприкоснулись с трагической историей, которая произошла в 1995 году. В этом году летом 24 года исполнилось со дня страшной трагедии, когда в заложники были взяты жители Буденновска», — сказала Скворцова слова, которые мало кто от нее ожидал услышать.
«Соприкоснувшись тогда, на самом деле, есть потребность внутренняя еще раз встретиться с теми замечательными докторами, другими медицинскими работниками, которые не просто пережили это все, а которые в тех ужасных, просто бесчеловечных условиях, продолжали на посту выполнять свое служение. Оперировали, принимали роды. И сегодня нас сопровождали заведующие хирургическим и акушерско-гинекологическим отделениями. Замечательные доктора, которые прошли через эту трагедию и продолжают работать. И сейчас еще 52 медицинских работника в составе больницы — это те люди, которые работали тогда и оказались в эпицентре трагедии».
Дальше министр говорила, сколько тысяч человек больница обслуживает, сколько учреждений включает. Рассказала, какие из филиалов она осмотрела, в каком они состоянии. Какой износ оборудования, как работается врачам и какие у них есть замечания. Начала говорить, что называется, «по делу». А звучать стало как-то глуше.
Может, потому что хочется слышать от самого большого начальника в медицине слова о том, что история этой больницы по-прежнему важна, пусть с момента захвата прошла почти четверть века. Потому что больница — как и сами люди: раненная, покалеченная, но живая. Ей стоит отдать должное. Воздать почести. Обратить внимание. Отнестись с почтением. Но спросить за недочеты, как с равной всем остальным.
Вероника Игоревна, починим мы эти ступеньки.